آلام أسفل الظهر أثناء الحمل الأسباب والأعراض وطرق الوقاية والعلاج

أكثر من 50% من النساء يعانين آلام الظهر أثناء الحمل ومشكلات في العظام والمفاصل أثناء فترة الحمل، وذلك بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل التي تحدث لهن خلال هذه الفترة والتي قد تؤدي إلى تغيرات عديدة في الجسم مثل:

ولمعرفة المزيد عن أهم مشكلات العظام والمفاصل إضافة إلى مشكلات أسفل الظهر خلال فترة الحمل، وللاستفسار عن الأسباب وطرق العلاج المتاحة استضافت "كل الأسرة" عبر ملفها الطبي في حوار سابق البروفيسور فريح عوده أبو حسان مستشار أول وخبير جراحة العظام والمفاصل ليحدثنا أكثر حول هذا الموضوع المتشعب.

بشكل عام لنبدأ بأمراض العظام ككل، ما أمراض العظام الأكثر انتشاراً خلال فترة الحمل؟

تتباين مشكلات العظام والمفاصل التي تشتكي منها الحامل بين: آلام أسفل الظهر أثناء الحمل، متلازمة النفق الرسغي، آلام عظم العانة، آلام منطقة الحوض، ألم الركبة، تشنجات الساق، والتهاب غمد الوتر في الرسغ وأخيراً تورم الكاحل.

حدثنا عن آلام أسفل الظهر خلال الحمل وما مدى شيوعها؟

هي إحدى المشكلات الأكثر شيوعاً بسبب الحمل وتصيب نحو 50-70% من النساء الحوامل حتى إنها تعتبر جزءاً لا يتجزأ من الحمل وبالأخص في الأشهر الأخيرة، وتعد من أبرز مشاكل الحمل الشائعة.

من هن النساء الأكثر عرضة لزيادة آلام الظهر أثناء الحمل؟

النساء اللاتي يعانين آلام الظهر قبل الحمل يتأثرن ضعف اللاتي لم تكن لديهن هذه المشكلة قبل الحمل. كما أن الحمل السابق يجعل المرأة أكثر عرضة لـآلام أسفل الظهر للحامل. وأيضاً ارتفاع عمر المرأة الحامل.

ما الأسباب الرئيسية لظهور هذه المشكلة عند الحامل؟

زيادة النشاط الهرموني أثناء الحمل يساعد على ارتخاء الأربطة في الحوض والظهر، فوظيفة هذه الأربطة الأساسية هي دعم الفقرات والمفاصل وبمجرد ارتخائها يحدث اضطراب في وظيفتها مما يسبب الألم. ومن الأسباب أيضاً تغير في مركز الجاذبية للحامل بسبب كبر حجم الرحم والجنين مما يسبب انتقال مركز الثقل من وسط الجسم إلى أمام الجسم ما يغير بدوره من شكل الجسم، وهذا يشكل عبئاً على عضلات الظهر ويسبب آلام الظهر للحامل. إضافة إلى أسباب أخرى مثل: زيادة وزن الحامل بزيادة وزن الجنين، الأمر الذي يشكل عبئاً على عضلات الظهر. العمل بطريقة خاطئة أثناء النهار مثل كثرة الوقوف أو الانحناء يزيدان من ألم الظهر أثناء الحمل. القلق والإجهاد يشكلان عوامل مهمة في اضطراب وظيفة العضلات وبالأخص الظهر.

هل هنالك حالات مرضية معينة ترفع معدلات إصابة الحامل بمشاكل أسفل الظهر؟

نعم، هنالك حالتان رئيسيتان وهما: الانزلاق الغضروفي أسفل الفقرات أو ما يعرف بـ«الديسك» ويحدث في المنطقة بين الفقرة الخامسة القطنية والأولى العجزية. ويتسبب بألم في الظهر يمتد إلى الطرف السفلي ويصل للقدم، مع تنميل في أصابع القدم وعرج واضح يسبب صعوبة في المشي، وهي من أسباب آلام الظهر الشديدة أثناء الحمل.

انزلاق في الفقرات أسفل العمود الفقري ويحدث ما بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة. ويسبب ألماً في الظهر عند الحركة وبالأخص عند إرجاع الظهر للخلف. وقد أثبتت الدراسات أن النساء اللواتي سبق لهن الإنجاب من قبل هن أكثر عرضة من غيرهن للانزلاق الفقاري.

ما الأعراض التي تشكو منها الحامل المصابة بمشكلات أسفل الظهر؟

في الأغلب تشكو من ألم أسفل الظهر للحامل وخلف الحوض ويزداد الألم نتيجة لنشاط معين وغالباً ما يزول بالاستلقاء أو الجلوس وعادة ما يكون مستقراً وليس خطيراً للغاية إذا كان الألم يمتد إلى أحد أو كلا الأرداف وخلف الأفخاذ ولكن لا يمتد إلى أسفل الساق. أما اللاتي يشتكين من حرقة وخدران في الجانب الأمامي من الفخذ فسببه ضغط على العصب الفخذي الجلدي أعلى الفخذ.

ما نتائج الفحص السريري؟

عند إجراء الفحوص يتبين عند الكثير من الحوامل الآتي: تشنج في عضلات أسفل الظهر، زيادة تقوس أسفل الظهر للأمام، آلام وعجز عند تحريك مفصل الحوض نتيجة التهيج والارتخاء.

أحياناً يطلب من الحامل أن تقوم بالتصوير الشعاعي للظهر، ما مدى خطورة الصور الإشعاعية بالنسبة للحامل والجنين؟

ينبغي أن يتم التصوير الشعاعي فقط بعد الـ3 أشهر الأولى من الحمل. وقد ثبت أنه لا يسبب عيوباً للجنين. وفي حالة الاشتباه بالانزلاق الغضروفي (الديسك) يتم عمل صورة رنين مغناطيسي والتي أيضاً لا تؤثر في الجنين.

ما الأسلوب العلاجي المتوفر للحوامل اللاتي يعانين مشكلات أسفل الظهر؟

عمل فترات منتظمة من الراحة خلال اليوم مع رفع القدمين وثني الوركين والركبتين بوضع وسادة تحت الركبتين ليقلل ذلك من الضغط على العمود الفقري ويساعد على الحد من التشنج والآلام الحادة، ويمكن استخدام الكمادات الباردة أو الدافئة على فترات متباعدة لا تزيد على 15 دقيقة 3 مرات في اليوم، وهي من أهم طرق علاج آلام الظهر أثناء الحمل. وبعد أن تخف الآلام الحادة يتم البدء بعمل برنامج تمرينات لزيادة قوة العضلات والجهاز العضلي في البطن والتي يمكنها أن تساعد على التقليل من استمرار آلام أسفل الظهر أثناء الحمل، ويمكن إضافة مسكن لتخفيف الآلام مثل الباراسيتامول حيث إن مضادات الالتهاب التي تستخدم للمفاصل ممنوعة أثناء الحمل.

هل هنالك توصيات وممارسات معينة للتقليل من مشكلات الظهر لدى الحامل؟

نعم. هنالك عدد من التوصيات التي ننصح بها مثل:

ممارسة تمارين معتمدة من قبل الطبيب لتساعد على تقوية عضلات الظهر للحامل. كما أن ممارسة النشاط البدني بانتظام يمكن أن يبقي الظهر قوياً ويمكنه أن يخفف من آلام الظهر أثناء الحمل. ينصح بالأنشطة الخفيفة مثل المشي والسباحة. ومن النصائح أيضاً:

متى يتم استشارة الطبيب في حالة ألم الظهر؟

إذا لم تساعد الإرشادات المذكورة أعلاه مع استخدام دواء الباراسيتامول في التخفيف من الآلام يجب استشارة الطبيب لأن آلام الظهر أثناء الحمل قد تكون علامة من علامات المخاض المبكر كما أن ألم الظهر الذي يرافقه نزيف يشير إلى وجود مشكلة يجب علاجها فوراً.